Cáncer primario de vagina / Vaginal primary cancer

El carcinoma primario de vagina es una neoplasia poco frecuente, representando solamente el 1-2 por ciento de todos los tumores malignos del área ginecológica. Según la FIGO solo se considera como cáncer primario de vagina a aquellas lesiones confinadas a la vagina sin invasión del cuello uterino o la vulva. El pronóstico depende principalmente del estadio en que se encuentra la enfermedad, pero la supervivencia se reduce en pacientes mayores de 60 años de edad, si son sintomáticos al momento del diagnóstico, tienen lesiones del centro y tercio inferior de la vagina o tienen tumores mal diferenciados. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la experiencia en el manejo del cáncer primario de vagina, identificar variables demográficas y clínicas, mostrar la variedad histológica de presentación de esta neoplasia tan rara, así como el grado de diferenciación en cada caso. Igualmente relacionar estadio del cáncer, tratamiento y respuesta en cada una de las pacientes. Se trata de un estudio retrospectivo de cinco pacientes con cáncer primario de vagina atendidas en el Servicio de Patología de cuello del Hospital Ramón González Coro, durante el año 2008. La evaluación inicial consistió en una historia clínica completa, examen físico haciendo hincapié en el área ginecológica descartando lesiones en vulva o cuello uterino. A todas las pacientes se les realizó biopsia excisional del tumor, enviando la muestra al estudio histopatológico. Se les realizó cistoscopia, rectoscopia, urograma descendente, a aquellas pacientes con sospecha de infiltración de vejiga o recto, laboratorio, radiografía del tórax y se estadiaron según la clasificación de la FIGO

The primary vaginal carcinoma is a uncommon neoplasm present only in the 1-2 percent of all the malignant tumors of gynecology area. According to International Federation of Gynecology and Obstetrics only is considered as a primary vaginal cancer of those lesions confined to vagina without invasion of cervix or the vulva. The prognosis depends mainly on the disease stage, but the survival is reduced in patients aged over 60 if they are symptomatic at diagnosis, have lesions of the center and the inferior third of vagina or have ill-differentiated. The objectives of present study were to assess the experience in the vaginal primary cancer management, to identify demographic and clinical variables, to show the histological variety of presentation of this so rare neoplasm, as well as the differentiation grade of each case and to relate the cancer stage, the treatment and the response of each patient. It is retrospective study conducted in 5 patients presenting vaginal primary cancer seen in the Cervix Pathology Service of the am Ramon González Coro Gynecology and Obstetrics Hospital during 2008. The initial assessment included a complete medical record, physical examination with emphasis in the gynecological area ruling out vulva or cervix uteri lesions. All patients underwent excision biopsy of tumor with the corresponding histopathological study of the sample. A cystoscopy, rectoscopy descending urogram were carried out in those patients with a possible bladder or rectum infiltration, lab tests, thorax Rx staged according the International Federation of Gynecology and Obstetrics classification

Incidencia de los factores de riesgo en mujeres cubanas con diagnóstico de lesiones oncológicas de cérvix / Incidence of risk factor in Cuban women diagnosed with cervical oncologic lesions

Se estudió la incidencia de los principales factores de riesgo como: edad de inicio de las relaciones sexuales, promiscuidad, enfermedades de transmisión sexual y otros, en la aparición de lesiones neoplásicas de cuello uterino, iniciadas en mujeres infectadas por el virus del papiloma humano. Se incluyeron 230 mujeres; 93 con diagnóstico de neoplasias intraepiteliales (NIC) y 137 con carcinomas establecidos. Se halló un pico de incidencia entre 25 y 35 años, la edad de inicio de las relaciones sexuales y del primer embarazo fue 17 años, con 4 embarazos como promedio y que el 70 por ciento tuvo al menos una interrupción. El número de parejas osciló de 1 a 8 compañeros. El método anticonceptivo de elección fue el de los intrauterinos. Todas las pacientes mostraron niveles elevados de hormonas sexuales, el aumento de progesterona fue paralelo al avance de la enfermedad. La incidencia de enfermedades de transmisión sexual resultó mayor en las pacientes con NIC, igualmente estas fumaban más, pero consumían menos alcohol que aquellas con carcinomas establecidos. Se concluyó que los factores de riesgo podrían estar implicados en la progresión de lesiones iniciadas por la infección con el VPH.

Authors studied incidence of main risk factors including age at first sexual intercourse, promiscuity, sexual communicable diseases, etc related to appearance of cervical neoplasia lesions present in women infected by human papilloma virus (HPV). Study included 230 women; 93 diagnosed with intra-epithelial neoplasia (IEN), and 137 with established carcinoma. We found a peak incidence between 25 and 35 years, the age at first sexual intercourse and of the first pregnancy was at 17 years old, with 4 pregnancies as average, and that 70 percent has at least an interruption of them. Number of pairs fluctuated between one up to 8 partners. The contraceptive method chosen were the intrauterine ones. All patients showed high levels of sexual hormones, increase of progesterone was in parallel with the progression of disease. Incidence of sexual communicable diseases was higher in patients with IEN, they were strong smokers, but with a consumption lower than those with established carcinoma. We conclude that risk factors could be involved in progression of lesions started by HPV.